När behöver LDL-kolesterol vara extra lågt, dvs under 1,4 mmol/L?
Gäller vid mycket hög risk för hjärt-kärlhändelse:
- Genomgången hjärtinfarkt, kärlkramp, stroke, TIA (övergående syrebrist i hjärnan) eller andra aterosklerotiska kärlsjukdomar i hjärta, hjärna eller ben
- Förekomst av typ 2-diabetes (eller tidig debuterad typ 1-diabetes med lång duration (>20 år))
plus:
- Kärlskador i kroppens mindre kärl, till exempel i ögonen (retinopati), njurarna (äggvita i urinen) eller nerverna (neuropati)
- Tecken på organskador, till exempel nedsatt njurfunktion
- Kraftigt försämrad njurfunktion
- Ärftligt förhöjt kolesterol (familjär hyperkolesterolemi) och samtidigt andra riskfaktorer eller tecken på åderförfettning (ateroskleros)2
När behöver LDL-kolesterol vara under 1,8 mmol/L?
Gäller vid en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar:
- Höga blodfettsvärden, till exempel:
- Totalkolesterol över 8 mmol/L
- LDL-kolesterol över 4,9 mmol/L
- Mycket högt blodtryck
- Diabetes, men utan andra allvarliga riskfaktorer eller följdsjukdomar
- Måttligt nedsatt njurfunktion
- Ärftligt förhöjt kolesterol (familjär hyperkolesterolemi, FH) utan andra riskfaktorer2
Det finns behandling som sänker LDL-kolesterol
Om du har förhöjt LDL-kolesterol är livsstilsförändringar en del av behandlingen. Om det inte räcker för att nå mål enligt riktlinjer, finns det flera olika läkemedelsbehandlingar att välja på.
Om du tidigare har haft en hjärtinfarkt, stroke eller någon annan allvarlig hjärt-kärlhändelse, ska ditt LDL-kolesterol behandlas och kontrolleras regelbundet så att LDL-kolesterolet ligger på en så låg nivå som möjligt.
Kolesterol är livsnödvändigt, men kroppen behöver bara små mängder för att cellerna ska fungera. Kolesterolsänkande läkemedel, som statiner, PCSK9-hämmare och kolesterolupptagshämmare, minskar mängden kolesterol som cirkulerar i blodet – men de stoppar inte kroppens egen produktion helt.
Statiner minskar nybildningen av kolesterol i levern, PCSK9-hämmare ökar leverns upptag av kolesterol från blodet och kolesterolupptagshämmare minskar upptaget av kolesterol från tarmen.
Trots att kolesterolsänkande läkemedel minskar mängden kolesterol i blodet, fortsätter kroppen själv att tillverka kolesterol som behövs för cellernas funktioner, till exempel för att bygga cellmembran och bilda hormoner.6, 7 Läkemedlens syfte är att minska det överskott som cirkulerar i blodet och därmed minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar – inte att ta bort kolesterol helt.8
Vid en mycket hög risk för hjärt-kärlsjukdom ska LDL-kolesterolvärdet vara under 1,4 mmol/L.2
Testa ditt
kolesterol
Ett enkelt blodprov är det enda som behövs för att mäta kolesterolvärdet. Fråga din läkare på vårdcentralen eller beställ hem ett test via någon av de privata aktörer som utför laboratorietester. En av dessa är Werlabs.
Vad gör det onda LDL-kolesterolet?
Högt LDL-kolesterol leder till åderförfettning (avlagringar) på insidan av blodkärlen, som bidrar till förträngningar i kärlen och ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar som hjärtinfarkt och stroke.1
Vad gör det goda HDL-kolesterolet?
Det goda kolesterolet, HDL-kolesterol, transporterar blodfetter tillbaka till levern där de återanvänds eller utsöndras via gallan. Det motverkar pålagringar i kärlväggarna och minskar därmed risken för hjärt-kärlsjukdomar.1
Referenser:
- https://www.kardiologi.se/wp-content/uploads/2021/01/Kolesterol_2020_WEB_Final.pdf
- 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: https://www.atherosclerosis-journal.com/action/showPdf?pii=S0021-9150%2825%2901377-2
- https://www.1177.se/Vasterbotten/sjukdomar--besvar/hjarta-och-blodkarl/blodkarl/familjar-hyperkolesterolemi--arftligt-hogt-kolesterol/
- 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504418/
- https://www.hjart-lungfonden.se/sjukdomar/hjartsjukdomar/stroke/tia/
- Alberts, B., Johnson, A., Lewis, J., Raff, M., Roberts, K., & Walter, P. (2014). Molecular Biology of the Cell (6th ed.). Garland Science.
- Maxfield, F. R., & Tabas, I. (2005). Role of cholesterol and lipid organization in disease. Nature, 438(7068), 612–621. https://doi.org/10.1038/nature04399
- Grundy, S. M., Stone, N. J., Bailey, A. L., Beam, C., Birtcher, K. K., Blumenthal, R. S., ... & Yeboah, J. (2019). 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Journal of the American College of Cardiology, 73(24), e285–e350. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.003
- https://www.hjart-lungfonden.se/halsa/riskfaktorer/hogt-kolesterol/
- https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar--besvar/hjarta-och-blodkarl/blodkarl/hoga-blodfetter/
- https://www.1177.se/Stockholm/undersokning-behandling/behandling-med-lakemedel/lakemedel-utifran-diagnos/lakemedel-vid-hoga-blodfetter/
- Ezetimibe for the prevention of cardiovascular disease and all‐cause mortality events: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012502.pub2/full
- https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/hjartochkarlsjukdomar/hjartochkarlsjukdomar/pcsk9hammareettbehandlingsalternativforvissapatientermedhogtkolesterolvarde
- https://www.1177.se/Stockholm/liv--halsa/fysisk-aktivitet-och-traning/far--fysisk-aktivitet-pa-recept/
- https://www.1177.se/liv--halsa/ata-for-att-ma-bra/sa-ater-du-halsosamt/
- https://www.1177.se/Stockholm/liv--halsa/tobak-och-alkohol/tobak/hjalp-att-sluta-roka/
- https://www.1177.se/Stockholm/liv--halsa/tobak-och-alkohol/alkohol/sa-paverkas-kroppen-av-alkohol/