Ett ökande antal patienter överlever idag en första hjärtinfarkt och lever därefter med risken att drabbas av ytterligare hjärtinfarkter. Studier har visat att vid mycket låga LDL-kolesterolnivåer så minskar denna risk avsevärt. Därför är det viktigt att utöver rekommenderade livsstilsförändringar också fortsätta följa – och vid behov behandla – patientens LDL-kolesterolnivåer.

European Society of Cardiology (ESC) och European Atherosclerosis Society (EAS) rekommenderar sedan 2019 att minska LDL-kolesterolet till en så låg nivå som möjligt hos patienter med mycket hög kardiovaskulär sjukdomsrisk. Patienten anses tillhöra riskgruppen om vederbörande har haft en tidigare hjärtinfarkt, familjär hyperkolesterolemi i kombination med en hjärt-kärlhändelse, typ 2 diabetes med organskada, svår njursjukdom eller typ 1 diabetes > 20 år. Hos dessa patienter rekommenderas en reduktion på minst 50 % för LDL-kolesterol och att det nya målvärdet för LDL-kolesterol på under 1,4 mmol/L nås.

Den sammantagna vetenskapliga förståelsen är idag att det råder ett tydligt samband mellan absoluta förändringar av LDL-kolesterol och risken för kardiovaskulära händelser. De eniga resultaten i dessa studier tillsammans med biologiska observationer påvisar att LDL-kolesterol är tydligt förknippat med risken för hjärtinfarkter.

Resultat från metaanalyser bekräftar också att ju större den absoluta LDL-kolesterolminskningen är, desto större är minskningen av risken för kardiovaskulära händelser. Därför rekommenderas behandling av LDL-kolesterolet till gällande målvärde.

I studier har det även observerats att risken för kardiovaskulära händelser minskar betydligt med tiden som patienter levt med låga LDL-kolesterolnivåer. Dessa resultat ger stöd för ett tydligt samband mellan LDL-kolesterolnivåer och risken för aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom och hjärtinfarkt.